5类常见儿童荨麻疹，你是否都已掌握？

荨麻疹容易在夏季高发，也是儿童常见皮肤病。以下的几种常见类型，你都掌握了吗？

1. 胆碱能性荨麻疹

病因：（1）热水澡；（2）运动后；（3）桑拿浴室或热水缸中；（4）发热；（5）暴晒；（6）情绪激动、摄食辛辣食物。

患者体温升高，诱发导致身体释放组胺，这时，身体往往会因为外界刺激而释放机体内化合物，而这种化合物会引发胆碱能性荨麻疹。

皮疹特点：

（1）皮疹发作时瘙痒或刺痛；

（2）皮疹发生部位出现烧灼感及发痒；

（3）皮疹呈圆形丘疹样改变，皮疹凸起，周围有程度不一的红晕；

（4）较大的丘疹可出现明显的肿胀。

2. 色素型荨麻疹

病因：（1）皮损内有较多的肥大细胞；（2）肥大细胞增多症。

皮疹特点：

（1）红色或棕红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块，由于色素增加而颜色逐渐加深；

（2）皮疹通常出现风团和潮红反应；

（3）Darier 征阳性；

（4）在极少数情况下，肥大细胞可在肝脏，脾脏和骨髓中积聚。

3. 寒冷性荨麻疹

病因：（1）家族遗传；（2）自身免疫性疾病；（2）免疫力低下患者人群。

皮疹特点：

（1）暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团；

（2）皮疹周围红晕，可凸起；

（3）血管性水肿样改变。

4. 人工性荨麻疹

分类：

（1）单纯性皮肤划痕症，多见于女性，属于生理学的体质异常反应；

（2）症状性皮肤划痕症，常见于过敏体质的年轻人，多由于皮肤受到外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张。

病因：

（1）此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白 IgE，与过敏原结合出现一系列反应；

（2）物理性刺激后，皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，产生瘙痒症状。

皮疹特点：

（1）物理性刺激后，皮疹突出皮肤表面，周围红晕明显，瘙痒感；

（2）与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹；

（3）特殊过敏性患者，出现皮疹后，水肿则更明显。

5. 压力性荨麻疹

病因：

（1）持续时间＞30 min 甚至更久被动压迫，局部形成红斑样深在性水肿；

（2）病变可以通过各种刺激诱发，包括站立、行走，或坐在坚硬的地面上等；

（3）可以由阿司匹林引起。

皮疹特点：

（1）皮肤可出现发红、肿胀，病变可持续 24 h 及以上；

（2）皮疹可凸起，高于皮肤表面，也可表现为血管性水肿现象。

荨麻疹的分类及定义

部分诱导性荨麻疹的治疗选择（儿童）

（1）无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择；

（2）在治疗无效的患儿中，建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量（按体重调整），需要关注镇静类抗组胺药物给患儿等带来的影响。

慢性荨麻疹的治疗流程

图源：《中国荨麻疹诊疗指南》 2018 年版

儿童治疗荨麻疹的用药及注意事项

（1）尽量减少物理、压力、过敏原等刺激（做过敏原监测，该避免的尽量避免）；

（2）抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹，但很少能减轻压力性荨麻疹；

（3）外用皮质类固醇药物虽然可以减少炎症反应，但经常使用会导致皮肤粘膜变薄；

（4）不允许长期使用全身性皮质类固醇药物，长期使用与许多潜在的不良反应有关；

（5）可局部使用炉甘石洗剂外抹；温生理盐水外敷，每次 10～20min，2～3 次/d；

（6）瘙痒症状明显：可使用抗组胺药物，氯苯那敏 1～2mg，bid～tid 口服，也可用百多邦外抹；

（7）可使用 H1 受体及抗胆碱能拮抗剂来治疗胆碱型荨麻疹。