新生儿病理性黄疸症状

病理性黄疸是黄疸的一种，不同于生理性黄疸，病理性黄疸需到医院进行治疗。病理性黄疸会使新生儿皮肤发黄，且会造成婴儿哭闹、体重下降、精神状态差等症状，会引发神经系统疾病，在严重时会引起死亡。

1、什么是病理性黄疸

黄疸病是一种会导致皮肤、身体组织和体液变黄的疾病。黄疸会导致皮肤和眼睛的眼白变黄。这种黄色是由于胆红素在血液中堆积造成的。血红细胞分解时，会释放出胆红素，胆红素是一种黄色化学血红蛋白，是随着红细胞破裂而释放进入血液的一种色素。在血红细胞分解时，身体内会产生新的细胞来代替，由肝脏来处理分解产生胆红素，但如果肝脏不能及时处理这种血细胞的分解，胆红素就会在体内产生堆积，使你的皮肤看起来变黄。

黄疸病在新生儿中很常见。这是因为所有新生儿出生时的红细胞数量都大于需要的数量。这些多余的红细胞破裂，释放出胆红素进入血液。黄疸病分为生理性黄疸和病理性黄疸，溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等都会导致新生儿病理性黄疸。

2、病理性与生理性黄疸的区别

宝宝出生后约2-3天，出现皮肤、眼白、粘膜发黄，症状在4-5天时到达顶峰，在10天左右基本症状消失，宝宝的生理指标正常，睡眠、饮食、排泄均正常，有些早产儿可能持续几周。这种现象属于生理性黄疸。主要原因是新生儿出生时血液中的红细胞数量都大于实际需要的数量。这些多余的红细胞破裂，释放出胆红素进入血液，肾脏分解不及时导致堆积所致，属于正常现象。

如果发现宝宝黄疸症状不见减弱，且逐步加重，并伴随哭闹、睡眠异常、体重下降等情况，应考虑是病理性黄疸，病理性黄疸加重时有可能导致核黄疸，会损失脑神经，导致脑瘫、听力障碍甚至死亡，需引起高度重视。

3、病理性黄疸的症状

若宝宝出现以下症状，则可能患有病理性黄疸。

（1）黄疸症状在10天左右不见减弱，反而增强；

（2）宝宝精神状态不好；

（3）异常哭闹增多；

（4）体重下降；

（5）黄疸减弱后又重新出现，症状加重。

如存在下列情况，需特别注意：

（1）父母家族成员有肝脏疾病，如肝炎、黄疸；

（2）宝宝是早产儿；

（3）孕妇临产前是否感染或用药，是否进行输血治疗；

（4）婴儿出生后是否有产伤、感染等；

（5）婴儿出生后是否用药，某些用药可能引起黄疸。

4、新生儿病理性黄疸原因

新生儿出现病理性黄疸主要是血液中出现异常高含量的胆红素，主要原因如下：

（1）新生儿感染致使宝宝正常生理代谢失调，如新生儿肝炎。

（2）患上容易使血红细泡破裂的血液类疾病。

（3）肝脏疾病、肠道疾病。肠道异常使血液中胆红素的正常代谢变得缓慢，导致体内胆红素含量增加。

（4）胆汁问题。胆道阻塞，胆汁不能排出导致肝后性黄疸。

（5）进食不好。新生儿的身体排除胆红素之前，胆红素被从肠管中再次吸收进入血液。进食情况不好的新生儿，重新吸收更多的胆红素。这是新生儿黄疸病的常见原因。

（6）药物问题。药物引起肝胆功能异常，影响代谢，导致胆红素增高。

5、病理性黄疸的危害

病理性黄疸对宝宝的危害如下：

（1）因小儿溶血病、血液红细胞增高等血液疾病引起的胆红素增高，会导致小儿贫血、缺氧。进而因脑部缺血导致脑损伤，直至脑瘫。

（2）不当治疗，用药不当或用药不及时，导致黄疸控制的不平衡，也是引起因黄疸导致脑瘫的原因。

（3）语言障碍，是孤独症的迹象。黄疸导致的生理异常如大脑麻痹也会影响孩子的说话能力。导致发育迟缓的任何疾病均易产生语言障碍。

（4）听力问题。新生儿或早产儿患脑膜炎或严重的黄疸病可导致听力损失。

（5）如果黄疸是由于胆管阻塞，胆汁无法进入肠道引起的，会导致维生素缺乏，如维生素K。维生素K有止血作用，缺乏维生素K，可能发生病人出血后无法控制的现象。胆汁能够起到使小肠吸收维生素到体内的作用。

无论是什么原因导致病理性黄疸，在严重时都可能导致“核黄疸”，即使治愈后也容易产生后遗症，会造成神经系统损伤。核黄疸严重的会引起死亡。

6、病理性黄疸的临床表现

病理性黄疸的病情从直观上可以简单进行判断，如：在新生儿生理性黄疸症状不见减弱而是加重，就可能是病理性黄疸，孩子的皮肤呈现柠檬黄或者类似胡萝卜黄，都是病理性黄疸的症状。仅仅在脸部、躯干等部位为轻度症状。如发展到膝盖部位，那就属于重度黄疸，如手心、脚心都发现症状，那属于重度病理性黄疸。

此外，患有病理性黄疸的宝宝会出现精神异常、疲倦嗜睡、进食困难、脱水、发烧、呕吐等症状。

7、病理性黄疸怎么办

宝宝刚出生前几个小时和前几天，要经常给宝宝喂食，尤其是尽量选择母乳喂养。这能够帮助减少出现严重黄疸病的风险。喂食能够使宝宝更多的排便。奶水能够给予宝宝肝脏足够的能量使其排出胆红素。

密切观察宝宝身体状况，如果发现宝宝有以下症状，需尽快咨询医生：

（1）婴儿出现黄疸病症状（黄色）

（2）婴儿看起来更加疲倦或不活泼

（3）婴儿哺乳不良或者出现脱水迹象

如果出现以下状况，需将婴儿马上送至最近的急诊部门：

（1）婴儿极度疲倦或不活泼

（2）婴儿出现呕吐

（3）婴儿发烧

还需要注意以下方面：

（1）如果婴儿出现黄疸病加重迹象，需在当天进行医疗。

（2）尽量采用母乳喂养。

（3）如果宝宝已经出院，需按照医生要求的检查时间，按时给宝宝进行检查。

（4）如果有黄疸家族史，或宝宝出生后用过药物，需重点注意。

8、病理性黄疸怎么治疗

黄疸病的病因是身体无法处理胆红素，造成胆红素在体内堆积，带来不良影响。医生会对婴儿进行检查并通过简单的胆红素水平测试确认诊断。根据这项测试结果，医生会决定对婴儿的最佳治疗方法。婴儿的年龄和出生时的体重也同样是重要指标。

黄疸病的最常见治疗方法是光线疗法。具体方法是利用特殊医用灯改变胆红素的形式，让身体较容易地处理胆红素。尽管光线疗法很安全，几乎不会引发并发症，但在治疗时还要给宝宝戴上特殊眼贴片，保护眼睛。将白色、蓝色或绿色的胆红素还原光线在婴儿的皮肤上，让宝宝尽可能较大范围的露出皮肤。检查婴儿的血液，观察胆红素含量是否在下降。一般4-6 小时内几乎观察不到胆红素含量下降。接受光线治疗过程中，可以继续给宝宝喂奶。期间可能会出现轻微问题，如皮疹，但这些副作用会在中断光线疗法后自愈。

光线疗法的副作用。

婴儿会出现频繁的稀松粪便，有时呈绿色。这是正常的，因为身体通过粪便的方式排除了多余的胆红素。治疗结束时这种副作用就会停止。但还要对接受光线疗法的宝宝进行随时监控，确保宝宝没有脱水。一些宝宝可能需要通过静脉注射的方式进行补水。

还有一种叫做 BiliBlanket（蓝光毯）的产品。这是通过光照来治疗婴儿黄疸病的另一种途径。这种毯子是一种平垫子，用一个护套环绕在婴儿周围。它通过一根灰色的长软管连接至一台专门的机器。这台机器使垫子发光，来对宝宝进行光照治疗。同样，这种治疗也是完全安全的。

有时治疗后黄疸症状会在24小时内出现反弹，需随时监控症状，并需要重新进行光照治疗。

根据黄疸病的起因和严重程度以及婴儿对光线疗法的反应，还可以采取交换输血疗法，但一般很少需要采取这种治疗。交换输血过程中，早产儿的血液被更换成符合宝宝血型的血液，这个过程通常要 2-3个小时。但因为光照疗法的效果比较显著，一般很少采用输血治疗，采用光照疗法，患者出现并发症的几率约为 5%。