[流产胎停]在我国,将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。流产分为自然流产和人工流产。下面我们介绍自然流产的分类和其处理原则。 1、先兆流产(threatened abortion) 指妊娠28周前
自然流产的症状主要有:停经后阴道流血和腹痛。自然流产先后经历如下过程:绒毛与蜕膜剥离——血窦开放——阴道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩——排除胚胎——下腹部阵痛。
1、停经:大部分自然流产的孕妇均有明显的停经史,结合早孕反应、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现,可确诊妊娠。但是,妊娠早期流产导致的阴道流血很难与月经异常鉴别,常无明显的停经史。
2、阴道流血和腹痛:早期流产者常先有阴道流血,然后出现腹痛。由于胚胎或胎儿死亡,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放,出现阴道流血;剥离的胚胎或胎儿及血液刺激子宫收缩,排出胚胎或胎儿,产生阵发性下腹疼痛;当胚胎或胎儿完全排出后,子宫收缩,血窦关闭,出血停止。
晚期流产的临床过程和早产及足月产相似:经过阵发性子宫收缩,排出胎儿及胎盘,同时出现阴道流血。晚期流产时胎盘与子宫壁附着牢固,如胎盘粘连仅部分剥离,残留组织影响子宫收缩,血窦开放,可导致大量出血、休克,甚至死亡。胎盘残留过久,可形成胎盘息肉,引起反复出血、贫血及继发感染。
晚期自然流产的症状与早产、足月产相似,胎盘及胎儿娩出后,一般不会出太多血,为先出现腹部阵痛痛,后出现阴道流血。
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