顺产分娩会阴侧切术指征

很多孕妈都在关心阴道分娩是否要进行会阴侧切的问题，今天我们来共同了解一下会阴侧切的指征和适应症。

一、什么是会阴侧切

会阴侧切术其实是切开手术的形式之一，会阴切开术是在分娩第二产程末或者是分娩过程中，用剪刀或者手术刀切开会阴，并需要缝合修补的一种扩大阴道口的外科手术。

阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

会阴侧切不是阴道分娩常规操作，并不是每位产妇都需要侧切，只是有必要时才行侧切术，是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

二、会阴侧切指征及适应症

是否实行会阴侧切术，是根据一些情况进行判断的，常见实施侧切的原因有：

1、软产道条件差：有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等传况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

2、高龄产妇：对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠期高血压疾病等高危情况时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母亲的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

3、高度近视：有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切.

4、胎儿窘迫：还有些产妇先天条件非常好，但她们于宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

5、胎头过大：当胎儿较大或胎头位量不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。

6、早产：不满37周的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。

7、手术助产：当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够捉供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。

实际工作中，在37周后就会根据胎儿大小及骨盆情况充分评估孕妇是否具备阴道试产条件（阴道试产不等于阴道顺产），在分娩中会在充分试产条件下决定阴道自然分娩，会阴侧切（直切）助产，产钳或胎吸助产或者中转剖宫产。

现在提倡妈妈自然分娩，我们是尽可能减少侧切术使用以减少患者会阴伤口感染及损伤的。

在这里说明一下：会阴侧切术两种方式，一是沿阴道腔门方向正切开，叫做会阴直切术，二是与上述方向成一定角度（大约40度）侧切开，也即侧切术。

三、会阴侧切的术后护理

1.保持清洁，预防感染：每次大小便后要用温开水冲洗洗；勤换卫生巾，避免恶露长时间浸泡伤口。大便小便后用清水洗外阴，清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理盐水，按照从上向下，从内向外的顺序即先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦。还有不要在清水中加入清洁液或洗护液，因为它会使皮肤更加干燥，伤口更加疼痛，记住用清水即可。

2.防止伤口裂开：大便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

3.避免伤口血肿：产后最初几天宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，待4~5天后便可采取左右轮换卧位；注意会阴切囗的情况，如果伤口缝合术后1~2小时出现剧烈疼痛，应马上与医生沟通，积极检查，尽早发现问题。

了解了这些，希望各位孕妈消除心理顾虑，不要对会阴侧切有抵触个顾虑，助大家好“孕”。