儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素？

当孩子生病的时候，看着那可怜又难受的小模样，爸爸妈妈一定会心急焦虑。即使只是出现了咳嗽、流鼻涕，或是嗓子痛这些儿童常见病症，一些父母就会立即想到要给孩子吃抗生素，以为这样病就能快点好，娃就不用受罪了。感觉自己棒棒哒！

但其实这是错误的操作。啥啥啥？小时候我爸妈也是这么给我吃的啊，怎么就不对了？

相信宝妈们都很关心孩子的用药安全问题，我们小时候的经验不一定正确。想了解如何安全正确的给孩子使用抗生素吗？跟随这篇文章和我们一起学习吧。

此外，准妈妈怀孕时会更纠结，抗生素会不会危害宝宝的健康？哺乳期的妈妈们也会问，抗生素会进入到母乳中去吗？这里也会一并解答。

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抗生素究竟抗什么？

先用理论知识武装自己吧

这里所说的抗生素，即antibiotics，指的是抗细菌类药物。

理论上来说，所有能够杀灭微生物的药物都可以统称为抗生素，这包括：antibacterials抗菌素，antivirals抗病毒素，antifungals抗真菌剂，和 antiparasitics抗寄生虫药。

但是其中antibacterials是最常见的，所以在习惯上，人们把抗生素等同于抗菌素。我们今天所要讨论的抗生素antibiotics只能够治疗由细菌感染引起的疾病，而对其他种类感染无效。

抗生素可以治疗哪些疾病？

抗生素只能治疗细菌性感染，通常可以有效治疗这些疾病：

    部分耳部和鼻窦感染；

    口腔感染；

    皮肤感染；

    脑膜炎；

    链球菌性喉炎strep throat;

    膀胱炎和肾炎；

    尿路感染；

    细菌性肺炎；

    百日咳。

抗生素对病毒引起的感染无效。例如以下这些都是由病毒引起的：

    普通感冒和流鼻涕，即使是黄脓鼻涕；

    流感；

    大多数的咳嗽和喉咙痛；

    一部分支气管炎；

    肠胃型感冒。

抗生素有哪些副作用？

服用抗生素是有可能引起副作用的，常见的副作用有：

恶心呕吐，腹泻，胀气，消化不良，腹痛，没有食欲；皮疹；霉菌感染等。

有些人还有可能产生严重的过敏反应。

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儿童使用抗生素，爸爸妈妈要注意什么？

大家了解了这些基础知识之后，就能够理解抗生素并非万能。给孩子吃药，我们的口号是：没有最慎重，只有更慎重。大多数的儿童呼吸系统疾病不需要用抗生素治疗。

小朋友出现哪些症状是不需要使用抗生素的呢？

    普通感冒和流感：都是病毒引起的；

    呼吸道感染，例如bronchitis支气管炎：通常都是病毒引起的；

    大多数鼻窦感染：也是病毒引起的

关于鼻窦感染：

孩子流黄绿色的脓鼻涕一定意味着细菌感染吗？不一定。在普通感冒的进程中，鼻涕变浓稠以及变成黄色或绿色是很正常的，症状可能会持续10天左右。不过，细菌有时候的确可以引起鼻窦感染，但即使不用抗生素治疗，症状通常也会在一周之后自行消失。

关于耳部感染：

难道耳部感染不应该使用抗生素吗？也不一定。其实许多耳部感染都是病毒引起的。至少超过半数的耳部感染不需要抗生素也可以自愈。

关于Strep throat：

还有一种儿童常见病，链球菌性喉炎，也就是strep throat，是由细菌引起的，应该用抗生素治疗。它的症状包括咽喉疼痛、发红、吞咽困难、以及发烧等；但是出现这些症状并不一定是strep throat，所以一定要经化验确认之后，医生才会开抗生素。

那么当小朋友出现哪些状况时是可能需要使用抗生素的呢？AAP也为我们提供了答案：

    咳嗽持续14天没有好转；

    经医生诊断的细菌性肺炎；

    经医生诊断的百日咳；

    鼻窦感染的症状持续10天没有好转，或者好转之后又变得更严重了；

    孩子有黄绿色鼻涕，并且已经持续3-4天发烧102°F以上；

    经化验后确诊的链球菌性喉炎strep throat (如果孩子的喉咙痛还伴随着流鼻涕和咳嗽，这是病毒感染的症状，不是strep throat);

    3个月以下的小婴儿：如果发烧到100.4°F，请立即联系医生，这很可能是严重的细菌感染。

当然，给孩子服用抗生素的前提还是要经过医生诊断并开具处方，切不可自行给孩子用药哦！

在现实生活中我们不难发现，美国的医生开药还是比较谨慎的，抗生素更是能不开就不开，有时候我们家长还会干着急。

他们为什么这么谨慎？其实是有原因的：如果用抗生素来治疗非细菌性感染，不仅没有疗效，还需要承担抗生素可能带来的副作用，而且还会引发抗生素耐药。

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如何避免抗生素耐药呢？

首先要了解抗生素耐药是如何产生的：

如果一个细菌“幸运的”躲过了抗生素的“围追堵截”存活了下来，它可以通过自我复制来保持这种耐药性，它还可能把自身的耐药性传递给其它的细菌而帮助它们一起存活。

一些抗生素以前治疗某些细菌引起的疾病效果很好，但现在疗效下降或者无效了，那么这些细菌就具有了抗生素耐药性antibiotic resistant。

抗生素滥用是造成抗生素耐药的一个最重要的原因。这是因为抗生素也会攻击身体里的好细菌和无害细菌，如果这些无害细菌产生了耐药性，它就能够把这种耐药性传递给别的细菌；同时，抗生素对无害细菌的攻击，也有可能创造一个使潜在致病细菌趁虚而入的机会。

如何避免滥用抗生素？

我们应该只在十分必要的情况下才能使用抗生素。

不要使用抗生素治疗非细菌性感染。有很多时候病毒感染和细菌感染的症状很难区分，作为普通人我们难以分辨，所以一定要由医生进行判断，医生也会借助一些检测和化验方法来确定真正的病因，从而选择合适的药物。

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划重点！抗生素的正确使用方法

如果医生已经给孩子开了抗生素，那么我们作为家长，学会正确的使用抗生素也是重要的一课。

    严格遵照医生处方服用，包括每天服用的次数和每次的剂量；

    大多数抗生素需要服用7-14天，务必服完整个疗程，不要擅自提早停药。例如医生开了10天的药，即使3天后症状好转，也应该把10天的药吃完；

为什么明明症状已经好转了，还必须把药吃完呢？

因为这时致病细菌并未全部被消灭，还在体内继续繁殖，容易引起新一轮的感染，而且这些存活的细菌很可能会产生耐药性，从而更难根除它们。

    不要服用以前剩下来的抗生素，因为它很可能对于这次的病并不对症，即使对症，也不够一个完整的疗程。而且如果每次都正确服药的话，家里应该没有剩下来的抗生素才对。

    不要服用开给别人的抗生素。

除此之外，家里有小朋友的家长还要特别注意：

家里的药物应该密封好放在孩子拿不到的地方，以防孩子误食。

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孕期可以吃抗生素吗？

准妈妈们在怀孕期间对于吃药这件事会变得更加谨慎，最怕会对胎儿造成影响。但是当身体出现了某些疾病，比如孕期易得的尿路感染，如果放任不去治疗，后果可能会比吃药产生的副作用更加严重。其实孕期服用抗生素也相当常见，医生为孕妇开具处方时会更加谨慎。

有许多抗生素在孕期是可以安全使用的，美国著名的梅奥诊所(Mayo Clinic)为我们列举了一些例子：

    盘尼西林(Penicillins)，包括阿莫西林(amoxicillin)、氨苄西林(ampicillin)

    头孢菌素类(Cephalosporins)，包括头孢克洛(cefaclor)、头孢氨苄(cephalexin)

    红霉素(Erythromycin)

    克林霉素(Clindamycin)

另外有一些抗生素是已知在孕期不安全的。例如，四环素类(tetracyclines)会使胎儿的牙齿变色，在孕15周之后不建议使用。

以上所举的安全或不安全的药物种类只是一些例子，并不是全部。还有其它一些抗生素介于两者之间，即虽然不是绝对安全，但风险相对比较小。当孕期不得不使用抗生素时，医生会权衡利弊并帮助我们选择最安全、对胎儿影响最小的抗生素。如果你对医生的处方有任何疑问，一定要把自己的问题提出来，确保医生给你开的药对你和宝宝都是最好的选择。

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哺乳期可以吃抗生素吗？

哺乳期的妈妈们也有可能出现需要服用抗生素的情况，其中最常见的就是乳腺炎了，相信许多母乳妈妈都经历过乳腺炎吧。当医生开了抗生素时，你一定会有如下的担心：药物会不会到母乳中去呢？对宝宝安全吗？对于这些疑问，梅奥诊所也给出了答案。

抗生素会进入到母乳中吗？

抗生素的确会在某种程度上进入到母乳中。但是大多数的药物在母乳中的量很少，而且对宝宝没有危险。当然也有例外的情况，有些药可能在母乳中集中；所以用药前一定要咨询宝宝的儿科医生。

母乳中的抗生素对于哪些宝宝风险更大？

母乳中的抗生素对于早产儿和新生儿风险更大；另外，本身健康状况就不稳定的宝宝，以及肾功能不好的宝宝，也有可能风险更大。6个月以上的健康宝宝风险就非常小了。

服用抗生素时需要停喂母乳吗？

大多数药物在哺乳期使用都是安全的，不需要停喂母乳。

在少数情况下，当医生开了对宝宝不安全的药，一定要问问医生是否有更安全的选择。如果你不得不吃这种药，医生可能会建议你暂时或永久性的停喂母乳。如果只是暂时停喂，你仍然需要用泵奶器按时泵奶以维持奶量，但泵出的奶丢弃不用，等停药之后再恢复喂奶。

哪些抗生素在哺乳期是安全的？

    盘尼西林(Penicillins)，比如阿莫西林(amoxicillin)、氨苄西林(ampicillin)

    头孢菌素类(Cephalosporins)，比如头孢氨苄(cephalexin，也就是Keflex)

(仅为举例说明，并不是全部哦)

在大多数情况下，哺乳期使用抗生素都是安全的；并且所有可以直接给早产儿和新生儿使用的抗生素，母乳妈妈都可以安全使用。

如果你需要查询更多关于哺乳期用药的信息，可以使用LactMed数据库。LactMed数据库属于National Institutes of Health (美国国立健康研究院NIH)所管辖的 The US National Library of Medicine (美国国家医学图书馆NLM)，它记录了母乳妈妈可能接触到的药物和化学物质的信息，包括这种药物或物质在母乳和宝宝血液中的水平，以及可能的副作用。

LactMed的链接为：https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

最后总结一下，抗生素别乱吃，但该吃就要吃！抗生素是20世纪最伟大的发现之一，它成功挽救了多少人的生命。

但现在人们意识到，抗生素不是万能的，如果滥用会引起抗生素耐药等严重的后果。但是，只要使用得当，它对我们的健康会起到非常大的作用。

即使是儿童、孕妇和哺乳期的妈妈，也可以很安全的使用抗生素，千万不要因为害怕可能的副作用拒绝使用，而影响了自身的健康。

参考资料：

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https：//www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-and-medications/art-20043975

https：//www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/prescription-medication-use.html