正确认识产褥期

妈妈生完宝宝后全身各个系统将发生一系列的变化，其中显著变化的一个时期是产褥期。我们把从胎盘娩出至产妇全身各个器官(除乳腺外)恢复或接近至正常未孕状态所需的一段时期，成为产褥期，通常为6周（42天）。

1、产褥期妈妈有哪些表现？

1.生命体征

产后体温多数在正常范围内，体温可以在产后最初24小时内略升高，但一般不超过 38℃，可能与产程延长致过度疲劳相关。产后3～4日因乳房血管、淋巴管充盈，乳腺管不通可发热，37.8～39℃，称为泌乳热，一般持续4～16小时。产后脉搏略缓慢，每分钟60-70次。产后呼吸深慢，每分钟14～16次。血压平稳，变化不大，妊高征产妇血压降低逐渐正常。

2.子宫复旧

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日子宫底平脐，此后每日下降1—2厘米，至产后10天子宫降到盆腔内，于耻骨联合上方触不到宫底，子宫逐渐恢复到未孕状态。

3.产后宫缩痛

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1-2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳时因反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不必特殊用药。

4.褥汗

产后1周内皮肤排出大量汗液，夜间睡眠及初醒时更加明显，于产后1周自行好转。

5.恶露

产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，无臭味，持续4-6周，总量250-500ml。恶露分为：

（1）血性恶露：开始3天恶露含有大量血液，有时有小血块，恶露色鲜称为血性恶露；

（2）浆液恶露：此后血液逐渐减少，坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液较多，恶露色淡，似浆液性称为浆液性恶露，持续10天左右；

（3）白的恶露：大约2周后恶露黏稠，色泽较白，为白色恶露为白色恶露，此时的恶露含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，白色恶露持续3周干净。

2、产褥期需要注意什么？

1.预防产后并发症

产后大出血是引起产妇死亡的原因之一，产后2小时是最易发生产后出血的，应在产妇臀部放置积血盆，观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况。发生阴道多量出血应立即告之医护人员以查明出血原因并及时处理。此外注意预防子痫、产后心力衰竭、产褥感染、静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。产褥期中应观察子宫复旧情况及恶露，如发现恶露不净，有臭味，反复排出和突然阴道大量流血，应立即去医院就诊。一般产后可以服用益母草、产妇康等帮助子宫复旧。若合并感染，恶露有臭味且有子宫压痛，应及时给予广谱抗生素控制感染。

2.饮食

产后1小时产妇感到疲劳、食欲不佳，可进流质或清淡半流质饮食，以后可进富含营养、足够热量和水分的食物。哺乳者应多进食蛋白质、热量丰富的食物，并适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月。

3.排便与排尿

产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早排尿，如排尿困难，可让产妇坐起排尿，用温开水冲洗尿道口诱导排尿。产后4小时还未排尿，应告之医护人员，可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，或肌注新斯地明，促进排尿，如无尿应留置导尿管。产后应多吃蔬菜，及早下床活动，以防便秘，一旦发生可口服等，或用开塞露、肥皂水导便。

4.注意个人卫生

为防止感染和有利于康复，产后休养坏境宜安静、舒适、清洁，室内空气要流通，探视产妇的人不要过多；室温勿过冷或过热，以免夏天中暑或冬天着凉：产妇应刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤，尤其要保持外阴清洁及干燥：如出现会阴水肿，可用50％硫酸镁或95％酒精湿敷。如会阴伤口出现周围红肿、硬结、有分泌物等，及时去医院治疗。

5.产后活动

产后应尽早活动及做产后体操，有助于恢复体力，帮助排尿及排便，并可避免或减少静脉栓塞的发生，还能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。经阴道自然分娩者产后6-12小时即可起床轻微活动，产后第2天可在室内走动；行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间。

6.指导母乳喂养

推荐母乳喂养，按需哺乳，产后30分钟内即开始吸吮乳头，此时乳房内乳量虽少，但可通过吸吮动作刺激泌乳。告知哺乳正确的体位：即母亲放松、舒适，婴儿头和身体呈直线，面向乳房，身体紧贴母亲，下颌贴乳房，婴儿将大部分乳晕、乳头含在口中，用手扶托乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔。哺乳开始后遇到下列情况应分别处理：

(1).乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3-5分钟，按摩、拍打、抖动乳房，用手轻轻向乳晕方向按摩，促使乳汁流出。频繁哺乳、排空乳房可预防乳胀。

(2).催乳：若乳汁不足，也要树立起信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。

(3).乳头皲裂：告知正确含乳头的方法，每次哺乳结束时不要强行拉出乳头，可以用手轻按婴儿下颌，使其张口使乳头自然从其口中脱出。哺乳前湿热敷3-5分钟，每次哺乳前后用少量乳汁涂于乳头、乳晕，勿用肥皂水清洗乳头。皲裂严重者停止哺乳，可以挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂养。

7.心理保健

注意产妇心理状态，使产妇心情愉快，以防产后抑郁症发生。

8.产后检查和计划生育指导

产后42天，对产妇和婴儿应进行一次全面的检查，以确定产妇是否恢复，婴儿生长状况是否良好。产褥期内禁止性生活，产后检查正常可恢复夫妻性生活。产后不哺乳者，通常在产后6-10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵；产后哺乳者，月经延迟复潮，甚至哺乳期不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵；产后排卵功能的恢复可能发生在哺乳期复潮前，因此应该落实避孕措施。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

产褥期妈妈生理上和心理上发生一些列的变化，部分妈妈甚至感到不知所措，希望通过此次学习让更多的妈妈正确认识正常产褥期，做好产褥期保健，预防产后并发症。